Заявление о внесении в реестр субъектов малого предпринимательства Москвы (подтверждении статуса субъекта малого предпринимательства Москвы)

Приложение к Распоряжению Департамента поддержки и развития малого предпринимательства города Москвы от 22 декабря 2006 г. N 62 (в ред. Распоряжения Департамента Поддержки и развития малого Предпринимательства г. Москвы от 12.12.2007 N 113)



Департамент поддержки и развития малого
предпринимательства города Москвы
---------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
     (регистрационный номер)

________________ ________________
      (дата)         (время)

---------------------------------------------------------------------------
      (служебная информация, заполняется сотрудником Регистрационного
                          подразделения Реестра)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
         О ВНЕСЕНИИ В РЕЕСТР СУБЪЕКТОВ МАЛОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА
               МОСКВЫ (ПОДТВЕРЖДЕНИИ СТАТУСА СУБЪЕКТА МАЛОГО
                        ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА МОСКВЫ)

    В соответствии с Законом города  Москвы от  28.06.95 N 14  "Об  основах
малого предпринимательства в Москве"

---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
(полное наименование юридического лица; Ф.И.О. индивидуального предпринимателя (ИП)

просит о:
---
¦ ¦ внесении в Реестр и выдаче свидетельства установленного образца
---

---
¦ ¦ подтверждении статуса субъекта малого предпринимательства Москвы и продлении действия
--- Свидетельства
---                               ---
¦ ¦ внесении изменений в Реестр   ¦ ¦ выдаче Дубликата Свидетельства
---                               ---

Основные сведения о деятельности организации:
                                              -------------------------         ---------
1. Идентификационный номер                    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ИФНС N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
налогоплательщика (ИНН)                       --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--         --+-+-+--
                                                      -----------------------------------
2. Краткое (фирменное) наименование организации;      ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Ф.И.О. ИП                                             --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
          -------------------------------------------------------------------------------
          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
          --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
3. Адрес  места  нахождения постоянно действующего управляющего  органа  юр.лица;
место жительства ИП
  -------------         -----------------------------------------------------------------
  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦         ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
  --+-+-+-+-+--         --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
    (индекс)                                     (регион, район)
-------------------------------------------     ---------    -------    ------- ---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  д. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ к. ¦ ¦ ¦ ¦ с. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--     --+-+-+--    --+-+--    --+-+-- --+-+-+--
            (населенный пункт)                     (дом, корпус, строение)       (офис)
          -------------------------------------------------------------------------------
          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
          --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
                                               (улица)
4. Почтовый адрес
-------------           -----------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦           ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+--           --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
  (индекс)                          (регион, район)
-------------------------------------------     ---------    -------    ------- ---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  д. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ к. ¦ ¦ ¦ ¦ с. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--     --+-+-+--    --+-+--    --+-+-- --+-+-+--
            (населенный пункт)                     (дом, корпус, строение)       (офис)
          -------------------------------------------------------------------------------
          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
          --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
                                              (улица)
                    ---------------------------------------------------------------------
5. Руководитель     ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                    --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
                                                  (должность)
          -------------------------------------------------------------------------------
          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
          --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
                                 (фамилия, имя, отчество)
                                        -------  --------------- -------  ---------------
6. Реквизиты связи                     (¦ ¦ ¦ ¦) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(¦ ¦ ¦ ¦) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                                        --+-+--  --+-+-+-+-+-+-- --+-+--  --+-+-+-+-+-+--
                                                    (телефон)                (телефон)
 -------  ---------------         -------------------------------------------------------
(¦ ¦ ¦ ¦) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦         ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 --+-+--  --+-+-+-+-+-+--         --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
               (факс)                                (электронная почта)
                             ---------------------               -----              -----
7. Коды:                ОКПО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦         ОКОПФ ¦ ¦ ¦         ОКФС ¦ ¦ ¦
                             --+-+-+-+-+-+-+-+-+--               --+--              --+--
                          ---------------------------------      -----   -----  ---------
8. Государственная  Номер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Дата ¦ ¦ ¦   ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
   регистрация            --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--      --+--   --+--  --+-+-+--
                                    (ЕГРЮЛ; ЕГРИП)               (день)  (месяц)   (год)
                          ---------------------------------------------------------------
Орган                     ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
регистрации               --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
9. Наличие филиалов, представительств, территориально обособленных подразделений (ед.):
           -----                                -----                               -----
  в Москве ¦ ¦ ¦           в Московской области ¦ ¦ ¦             в других регионах ¦ ¦ ¦
           --+--                                --+--                               --+--
                                                             ---          ---         ---
10. Количество листов в приложениях:                     N 1 ¦ ¦;     N 2 ¦ ¦;    N 3 ¦ ¦
                                                             ---          ---         ---
                                                              ---                     ---
11. Применяемая система налоговой отчетности:    общая -      ¦ ¦ вмененный доход -   ¦ ¦
                                                              ---                     ---
                                                              ---                     ---
                                                 упрощенная - ¦ ¦ декларация для ИП - ¦ ¦
                                                              ---                     ---
12. Суммарная доля участия РФ, субъектов РФ, муниципальных образований,
иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных        -----
организаций (объединений), благотворительных и иных фондов; юридических лиц,        ¦ ¦ ¦
не являющихся субъектами малого предпринимательства (в %):                          --+--
                                                               ---                    ---
13. Наличие арендованной городской          земельные участки  ¦ ¦  нежилые помещения ¦ ¦
    собственности:                                             ---                    ---
                                                                                ---------
Показатели деятельности организации (ИП) за предшествующий календарный год      ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                                                                                --+-+-+--
                                                                            -------------
14. Уставный (складочный) капитал (в тыс. рублей)                           ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                                                                            --+-+-+-+-+--
                                                                                  -------
15. Средняя численность работающих (в т.ч. по гражданско-правовым                 ¦ ¦ ¦ ¦
    договорам и совместительству) (чел.):                                         --+-+--
                                                                          ---------------
 1  16. Фонд начисленной заработной платы (тыс. рублей):                  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                                                                          --+-+-+-+-+-+--
                                                                          ---------------
 1  17. Объем выпускаемой продукции и оказанных услуг (тыс. руб.):        ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                                                                          --+-+-+-+-+-+--
                                                                          ---------------
 1  18. Выручка от реализации товаров и услуг (в тыс. руб. без учета НДС) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                                                                          --+-+-+-+-+-+--
 1  В т.ч. по видам деятельности (тыс. руб.):

    код ОКВЭД           выручка             код ОКВЭД           выручка       код ОКУН
-----------------   ---------------    -----------------    --------------- -------------
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+--   --+-+-+-+-+-+--    --+-+-+-+-+-+-+--    --+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+--
-----------------   ---------------    -----------------    ---------------
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+--   --+-+-+-+-+-+--    --+-+-+-+-+-+-+--    --+-+-+-+-+-+--
   (для субъектов, осуществляющих бытовое обслуживание населения, указать код ОКУН)
                                                                          ---------------
 1  19. Основные средства (в тыс. руб.):                                  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                                                                          --+-+-+-+-+-+--
                                                                          ---------------
 1  20. Себестоимость реализованной продукции, оказанных услуг            ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(тыс. руб.):                                                              --+-+-+-+-+-+--
                                                                          ---------------
 1  21. Прибыль (убыток) до налогообложения (тыс. руб.):                  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                                                                          --+-+-+-+-+-+--
                                                                          ---------------
 1  22. Налог на прибыль и иные аналогичные (тыс. руб.):                  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                                                                          --+-+-+-+-+-+--
                                                                          ---------------
 1  23. Налоговые платежи (тыс. руб.):                                    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                                                                          --+-+-+-+-+-+--
                                                                          ---------------
     1  Из них НДС (тыс. руб.)                                            ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                                                                          --+-+-+-+-+-+--
                                                                          ---------------
 1  24. Отчисления в Пенсионный фонд (тыс. руб.):                         ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                                                                          --+-+-+-+-+-+--
                                                                          ---------------
 1  25. Неналоговые платежи в городской бюджет (тыс. руб.):               ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                                                                          --+-+-+-+-+-+--
                                                                          ---------------
 1  Из них платежи за аренду объектов городской собственности             ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(тыс. руб.):                                                              --+-+-+-+-+-+--
26. Организация осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров,       -------
добычу и реализацию полезных ископаемых (за исключением общераспространенных)     ¦ ¦ ¦ ¦
                                                                                  --+-+--
                                                                                   Да/Нет

    Заявитель   настоящим   подтверждает   и   гарантирует,   что   субъект
предпринимательской   деятельности   не  является  кредитной  организацией,
страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным
фондом, профессиональным  участником  рынка  ценных  бумаг,  ломбардом;  не
является   участником   соглашения  о  разделе  продукции; не  осуществляет
деятельность в сфере игорного бизнеса.
    Заявитель настоящим подтверждает и  гарантирует,  что  вся  информация,
содержащаяся в заявлении и прилагаемых  документах,  является  подлинной  и
может быть использована для целей, предусмотренных Законом города Москвы от
28.06.95 N 14 "Об основах малого  предпринимательства  в  Москве",  и  дает
разрешение  на   размещение   информации   о  названии,  местонахождении  и
контактных телефонах в информационной сети "Малый бизнес Москва".

Заявитель:
______________________________ М.П. _______________ _______________________
     (Ф.И.О. руководителя)             (подпись)             (дата)

______________________________ ___________________ ________________________
     (Ф.И.О. бухгалтера)            (подпись)               (дата)

___________________________________________________________________________
       Отметка о соответствии информации в Заявлении и приложениях
                          представленным документам
Администратор РП:

________________________________ М.П. ______________ ______________________
    (Ф.И.О. администратора)             (подпись)            (дата)
___________________________________________________________________________

--------------------------------
 1  Данные за последний отчетный год, предшествующий дате заполнения Заявления.




Новости партнеров
Популярные документы
2008—2017 © COM-PAPERS.info. Все права защищены.

Копирование материалов сайта допускается только с указанием активной гиперссылки на сайт.