Петиционный лист граждан городского округа Дзержинский Московской области о выдвижении делегатом на конференцию жителей по вопросу создания и осуществления территориального общественного самоуправления на указанной территории (образец)

Приложение 2 к Положению городского округа Дзержинский Московской области от 26 февраля 2008 г. N 9/3-ПД



Образец



                             ПЕТИЦИОННЫЙ ЛИСТ
        ___________________________________________________________
        (определение соответствующей территории города Дзержинский)

    Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем инициативу о выдвижении делегатом
на конференцию жителей по вопросу создания и осуществления территориального
общественного самоуправления на указанной территории.

---------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Фамилия, имя,¦Год рождения     ¦Адрес места¦Серия и номер   ¦Подпись,¦
¦п/п¦отчество     ¦(в возрасте 16   ¦жительства ¦паспорта или    ¦дата    ¦
¦   ¦             ¦лет на день      ¦           ¦иного документа,¦        ¦
¦   ¦             ¦голосования- день¦           ¦удостоверяющего ¦        ¦
¦   ¦             ¦и месяц рождения)¦           ¦личность        ¦        ¦
+---+-------------+-----------------+-----------+----------------+--------+
¦   ¦             ¦                 ¦           ¦                ¦        ¦
+---+-------------+-----------------+-----------+----------------+--------+
¦   ¦             ¦                 ¦           ¦                ¦        ¦
+---+-------------+-----------------+-----------+----------------+--------+
¦   ¦             ¦                 ¦           ¦                ¦        ¦
+---+-------------+-----------------+-----------+----------------+--------+
¦   ¦             ¦                 ¦           ¦                ¦        ¦
+---+-------------+-----------------+-----------+----------------+--------+
¦   ¦             ¦                 ¦           ¦                ¦        ¦
+---+-------------+-----------------+-----------+----------------+--------+
¦   ¦             ¦                 ¦           ¦                ¦        ¦
+---+-------------+-----------------+-----------+----------------+--------+
¦   ¦             ¦                 ¦           ¦                ¦        ¦
+---+-------------+-----------------+-----------+----------------+--------+
¦   ¦             ¦                 ¦           ¦                ¦        ¦
+---+-------------+-----------------+-----------+----------------+--------+
¦   ¦             ¦                 ¦           ¦                ¦        ¦
+---+-------------+-----------------+-----------+----------------+--------+
¦   ¦             ¦                 ¦           ¦                ¦        ¦
----+-------------+-----------------+-----------+----------------+---------

Петиционный лист удостоверяю:
___________________________________________________________________________
    (фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта,
___________________________________________________________________________
                             кем, когда выдан)
___________________________________________________________________________
                             (подпись и дата)
Представитель инициативной группы _________________________________________
                                       (фамилия, имя, отчество, место
___________________________________________________________________________
    жительства, серия и номер паспорта, кем, когда выдан, подпись, дата)




Новости партнеров
Популярные документы
2008—2017 © COM-PAPERS.info. Все права защищены.

Копирование материалов сайта допускается только с указанием активной гиперссылки на сайт.